L’objectif de cette unité est la prise en charge de jeunes adultes épileptiques avec troubles psychopathologiques non fixés, sans que ces derniers ne prennent le pas sur l’épilepsie.
Le but est d’améliorer ou de stabiliser l’épilepsie et les troubles psychiques. Il s’agit d’amener le patient à un niveau d’autonomie et de stabilité épileptique et psychique suffisant pour permettre une insertion sociale dans la vie active ou l’intégration dans une structure, interne ou non à l’établissement, adaptée à ses possibilités, ou encore à un éventuel retour en famille.
Les services de cette unité accueillent de jeunes adultes épileptiques avec psychopathologies associées, d’un niveau d’autonomie permettant la vie en collectivité, notamment sans que le handicap physique éventuel empêche les déplacements ou la montée d'escaliers (les chambres de ces services sont en étage). Les capacités du patient doivent également être adaptées aux exigences de la vie de groupe, ainsi qu’à la mise en place d'un projet personnalisé.
Bien que s’appuyant de façon privilégiée sur le projet personnalisé, la prise en charge s’articule autour de plusieurs axes importants :
- la vie dans le service, lequel est conjointement lieu de soins, de vie et d’apprentissage ;
- l'intégration en atelier
Les services de cette unité ont structuré leur prise en charge sur trois grands principes de fonctionnement :
- la personnalisation de la prise en charge globale du patient, qui met l’accent sur la prise en compte du « cas par cas » ;
- la cohérence des pratiques des professionnels dans ce cadre ;
- la cohésion du travail d’équipe qui permet d’en assurer l’efficacité.
Le projet personnalisé, initié dès l’entrée, est suivi par un binôme de référents (éducateur/infirmier).
Les évaluations successives permettent un ajustement de ce projet en fonction de l’évolution de l’état de santé du patient. Une évaluation a lieu autant de fois que nécessaire.
Un projet d’orientation, intégré au projet personnalisé définit le devenir du patient à la fin du séjour (orientation vers une vie autonome en milieu ordinaire ou plus fréquemment vers une structure médico sociale…).
Ces services sont des lieux de soins et de thérapie, englobant la prise en charge éducative, médicale et psychothérapique.
Un dossier est constitué pour chaque patient, regroupant l’ensemble des informations le concernant. Il permet la continuité de la prise en charge et suit le patient en cas de changement de service.
Le suivi de l’épilepsie est assuré, chaque semaine, par le neurologue attaché au service. Il reçoit les patients en consultation, soit à son initiative, soit à la leur, soit à la demande du personnel.
Du fait des pathologies accueillies la prise en charge psychothérapique (dans toutes ses composantes) est un aspect essentiel du suivi des patients. Elle est coordonnée par le psychiatre médecin chef du service, et sous sa responsabilité. Chaque prise en charge est discutée en équipe et fait l’objet d’une indication médicale.
En plus des thérapies, la psychologue assure des entretiens en vue de l'élaboration du projet personnalisé et différents tests de niveaux ou de personnalité.
Ces services, simultanément lieux de vie et lieux de soins, offrent une prise en globale, quotidienne, pour être véritablement thérapeutique.
Tout ce qui peut concourir à l’apprentissage d'une meilleure l’autonomie (éducation à l’hygiène, à la diététique, aux activités sociales courantes : banque, coiffeur, courses, sorties, loisirs, sport...), participation aux taches ménagères (service de table et de vaisselle, entretien des chambres, respect du travail des agents de service), à l'apprentissage de la vie relationnelle et sociale (relations avec le personnel ou entre les patients...), tout cela est appréhendé sous un angle thérapeutique, ajusté à chaque patient, discuté en équipe et appliqué par l'ensemble de l'équipe.
La prise en charge au quotidien doit également être orientée vers la mobilisation du patient pour lui permettre de s’inscrire dans une dynamique de projet, par un accompagnement personnalisé. Il s’agit de rappeler que le séjour est limité dans le temps et que la finalité de ce dernier est de tendre vers la plus grande autonomie possible.
Le rôle des ateliers thérapeutiques est capital en ce qui concerne le devenir du patient, dans le cadre de l’évaluation de ses possibilités en vue de son projet d’orientation. Il permet également à ce dernier de se situer par rapport à ses centres d’intérêt, et à (re)acquérir un entraînement progressif aux contraintes dues au travail.
En fonction de l’état de santé du patient, il peut lui être proposée, sur avis médical, une prise en charge personnalisée : travail à temps partiel, départ différé, retour anticipé… La durée et l’organisation de la prise en charge en ateliers, définies entre l’éducateur technique et l’équipe, sont revues et/ou modifiées selon l’amélioration ou l’aggravation des pathologies.
A l’issue du séjour les équipes et le service social organisent l'orientation du patient. Lorsque l'orientation proposée et acceptée par le patient nécessite une décision de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) pour une orientation vers un établissement médico social ou un suivi par un Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (SAVS), la demande est faite par le service social de l'Etablissement.
Le lien avec le nouveau lieu d’accueil est assuré par l'Etablissement.
Dans les autres cas (orientation vers un autre service relevant du secteur sanitaire ou retour en famille) elle s’effectue directement en concertation avec le patient et les personnes en charge de ses intérêts (famille, tuteur).